{"id":5454,"date":"2014-08-01T00:08:41","date_gmt":"2014-07-31T22:08:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.economiaediritto.it\/?p=5454"},"modified":"2014-08-01T00:08:41","modified_gmt":"2014-07-31T22:08:41","slug":"sicurezza-e-sorveglianza-sanitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.economiaediritto.it\/en\/sicurezza-e-sorveglianza-sanitaria\/","title":{"rendered":"Sicurezza e sorveglianza sanitaria"},"content":{"rendered":"

(di Sonia Cecchini)<\/strong><\/p>\n

La sorveglianza sanitaria[1] \u00e8 l\u2019insieme degli atti medici, finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori, in relazione all\u2019ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalit\u00e0 di svolgimento dell\u2019attivit\u00e0 lavorativa, come definito all\u2019art. 2, lettera m del D.Lgs.81\/08.<\/p>\n

Obiettivo primario della sorveglianza sanitaria e la tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori attraverso:<\/p>\n

– Valutazione della compatibilit\u00e0 tra condizioni di salute e compiti lavorativi.<\/p>\n

– Individuazione degli stati di ipersuscettibilit\u00e0 individuale ai rischi lavorativi.<\/p>\n

– Verifica dell\u2019efficacia delle misure di prevenzione dei rischi attuate in azienda.<\/p>\n

La sorveglianza sanitaria in azienda si attua attraverso la cartella sanitaria e di rischio (art. 25, comma 1 lettera b, lettera m D.Lgs. 81\/08).<\/p>\n

Per ogni lavoratore viene istituita e periodicamente aggiornata una cartella sanitaria dove sono riportate le sue condizioni psicofisiche, i risultati degli accertamenti strumentali, di laboratorio e specialistici eseguiti, eventuali livelli di esposizione professionale individuali forniti dal Servizio di prevenzione e protezione (come suggerito all\u2019allegato n 3A), nonch\u00e9 il giudizio di idoneit\u00e0 alla mansione specifica. vedi pagina dedicata<\/p>\n

Accertamenti sanitari specialistici (art. 25, comma 1 lettera b, lettera m D.Lgs. 81\/08).<\/p>\n

Gli accertamenti sanitari specialistici previsti per i lavoratori sono riportati all\u2019interno del protocollo sanitario definito dal medico competente in funzione dei rischi specifici presenti in azienda e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici pi\u00f9 avanzati (art. 25, comma 1 lettera b D.Lgs. 81\/08). Il protocollo sanitario va considerato parte integrante dello stesso documento di valutazione dei rischi: gli accertamenti sanitari devono essere sempre e comunque mirati al rischio specifico e il meno invasivi possibile, secondo i gi\u00e0 citati principi della medicina del lavoro e del codice etico della Commissione internazionale di salute occupazionale (ICOH).<\/p>\n

Inoltre, ai fini della valutazione del rischio e della sorveglianza sanitaria, il medico competente partecipa alla programmazione del controllo dell\u2019esposizione dei lavoratori (indagini ambientali e di monitoraggio biologico).<\/p>\n

Gli accertamenti sanitari effettuati dal medico competente sono finalizzati ad esprimere un giudizio di idoneit\u00e0 alla mansione specifica.<\/p>\n

Si ricorda che per quanto riguarda la sorveglianza sanitaria in materia di lavoro notturno, gravidanza, disabili e minori si continua a far riferimento alle normative specifiche.<\/p>\n

Le visite mediche o qualunque altro accertamento sanitario non possono essere effettuate:<\/p>\n

\u00a0\u00a0 – per accertare stati di gravidanza;<\/p>\n

\u00a0\u00a0 – in altri casi vietati dalla normativa vigente: accertamento dello stato di sieropositivit\u00e0 per HIV (Legge 135 del 05.06.1990, art. 6), esami che espongano essi stessi a fattori di rischio (radiografie o esami invasivi) se non esiste precisa indicazione clinica o esami finalizzati a verificare il possesso di particolari requisiti e non correlati ai rischi cui il lavoratore \u00e8 esposto.<\/p>\n

Il monitoraggio biologico \u00e8 obbligatorio per i lavoratori esposti agli agenti per i quali \u00e8 stato fissato un valore limite biologico (attualmente soltanto per la piombemia come riportato all\u2019allegato XXXIX del D.Lgs.81\/08). Il monitoraggio biologico risulta inoltre utile per la valutazione dello stato di salute dei lavoratori nel caso di esposizione a sostanze chimiche laddove sono consolidati i valori limite di esposizione fissati dalle maggiori agenzie internazionali (es: nickel, cromo, ac ippurico, metilippurico urinari\u2026).<\/p>\n

Dei risultati di tale monitoraggio viene informato il lavoratore interessato. Come riportato all\u2019art. 229 comma 3 del D.Lgs.81\/08, i risultati di tale monitoraggio, in forma anonima, vengono allegati al documento di valutazione dei rischi e comunicati ai rappresentanti per la sicurezza dei lavoratori.<\/p>\n

Gli adempimenti relativi alla sorveglianza sanitaria vengono demandati al datore di lavoro (art. 2, comma 1, lettera b) del D.Lgs.81\/08) che viene identificato come il soggetto titolare del rapporto di lavoro con il lavoratore o il soggetto che ha la responsabilit\u00e0 dell\u2019organizzazione stessa o dell\u2019unit\u00e0 produttiva in quanto esercita i poteri decisionali e di spesa, come individuato del documento di valutazione dei rischi.<\/p>\n

Pertanto in tutte quelle situazioni che potremmo definire di \u201clavoro atipico\u201d in quanto il titolare del rapporto di lavoro non coincide con il datore di lavoro dell\u2019azienda in cui il lavoratore prester\u00e0 la sua opera, gli obblighi previsti dal D.Lgs.81\/08 sono generalmente ripartiti fra il \u201cfornitore\u201d (obblighi generici) e l\u2019utilizzatore (obblighi specifici). La sorveglianza sanitaria in quanto atto medico inscindibile dai rischi specifici presenti nell\u2019azienda in cui il lavoratore opera, \u00e8 un obbligo demandato all\u2019utilizzatore.<\/p>\n

Al contrario, per i soci lavoratori di cooperative e per i lavoratori volontari tutti gli obblighi previsti dal D. Lgs 81\/08 sono a carico del datore di lavoro delle stesse cooperative o associazione di volontariato anche se i lavoratori prestano la loro opera presso una ditta utilizzatrice.<\/p>\n

All\u2019art. 3, comma 2, si precisa che nei riguardi delle organizzazioni di volontariato (di cui alla legge 1 agosto 1991, n. 266), le disposizioni del presente decreto sono applicate tenendo conto delle effettive particolari esigenze connesse al servizio espletato o alle peculiarit\u00e0 organizzative, individuate entro e non oltre dodici mesi dalla data di entrata in vigore del presente decreto legislativo con decreti emanati, ai sensi ell\u2019articolo 17, comma 2, della legge 23 agosto 1988 n. 400, dai Ministri competenti di concerto con i Ministri del lavoro e della previdenza sociale, della salute e delle riforme.<\/p>\n

Vanno considerati come lavoratori autonomi per esempio: padroncini, coltivatori diretti, libero professionisti.<\/p>\n

In tal caso \u00e8 facolt\u00e0 del lavoratore, anche se occorrerebbe promuovere questa facolt\u00e0 soprattutto nei settori a maggior rischio come agricoltura ed edilizia, sottoporsi o meno a sorveglianza sanitaria a proprie spese, ma l\u2019utilizzatore del servizio pu\u00f2, e in alcuni casi deve (per le mansioni per le quali \u00e8 previsto l\u2019obbligo di accertamento di assenza di condizioni di alcol dipendenza o di assunzione di sostanze psicotrope o stupefacenti), richiedere il certificato di idoneit\u00e0 alla mansione specifica rilasciato da un medico competente.<\/p>\n

Accertamenti medici preventivi<\/p>\n

\u00a0\u00a0 – Eseguito prima o dopo l\u2019assunzione e prima di adibire il lavoratore alla mansione<\/p>\n

\u00a0\u00a0 – Scopo degli accertamenti medici preventivi \u00e8:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Constatare l\u2019assenza di controindicazioni al lavoro cui il lavoratore \u00e8 destinato, al fine di<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 valutare la sua idoneit\u00e0 alla mansione specifica.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Verificare la compatibilit\u00e0 della mansione affidata, con specifiche condizioni di salute del<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 soggetto in indagine.<\/p>\n

Accertamenti medici periodici<\/p>\n

\u00a0\u00a0 – Eseguiti con periodicit\u00e0 stabilita per legge in funzione della mansione specifica (di norma<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 annualmente).<\/p>\n

\u00a0\u00a0 – Scopo degli accertamenti medici periodici \u00e8:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Controllare nel tempo lo stato di salute dei lavoratori.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Controllare l\u2019insorgenza di eventuali modificazioni precoci dello stato di salute causati<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dall\u2019esposizione a fattori specifici di rischio professionale.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Esprimere il giudizio di idoneit\u00e0 alla mansione specifica.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Verificare l\u2019efficienza delle misure di prevenzione e protezione dei rischi.<\/p>\n

Accertamenti medici eseguiti su richiesta del lavoratore:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Eseguiti su richiesta dal lavoratore, qualora il Medico Competente li ritenga correlati ai rischi professionali o alle condizioni di salute del lavoratore suscettibili di peggioramento a causa dell’attivi\u00e0 lavorativa svolta.<\/p>\n

– Scopo degli accertamenti richiesti:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Rivalutare l\u2019idoneit\u00e0 alla mansione specifica svolta dal lavoratore.<\/p>\n

Accertamenti medici alla cessazione del rapporto di lavoro<\/p>\n

– Eseguiti in caso di esposizione a rischio chimico, rischio biologico (Gr. III e IV), rischio da<\/p>\n

esposizione a cancerogeni e mutageni.<\/p>\n

– Scopo degli accertamenti medici alla cessazione del rapporto di lavoro \u00e8:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Valutare lo stato di salute dei lavoratore.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Fornire eventuali indicazioni relative alle prescrizioni mediche da osservare.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Fornire eventuali indicazioni sull\u2019opportunit\u00e0 di sottoporsi a successivi accertamenti anche dopo<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 la cessazione dell\u2019esposizione.<\/p>\n

Accertamenti medici in occasione del cambio della mansione<\/p>\n

– Eseguiti prima di adibire il lavoratore a nuovo profilo di rischio.<\/p>\n

– Scopo degli accertamenti medici in occasione del cambio della mansione \u00e8:<\/p>\n

– Valutare l\u2019idoneit\u00e0 alla nuova mansione svolta dal lavoratore.<\/p>\n

Inoltre, anche se non previsto all\u2019art 41 del D.Lgs81\/08, l\u2019effettuazione di accertamenti medici al rientro dal lavoro dopo prolungato periodo di assenza dovuto a malattia comune, malattia professionale, infortunio sul lavoro o grave incidente, al fine di verificare il mantenimento dell\u2019idoneit\u00e0 alla mansione specifica o per ricollocare il lavoratore in una eventuale nuova mansione. Tali accertamenti potranno comunque essere svolti su richiesta del lavoratore.<\/p>\n

Accertamenti medici su richiesta del datore di lavoro per controllare l\u2019idoneit\u00e0 fisica o le assenze per infermit\u00e0 del lavoratore possono essere effettuati soltanto attraverso le Commissioni medicolegali attivate ai sensi dell\u2019art. 5 dello Statuto dei Lavoratori, presso ogni ULSS ed i servizi ispettivi degli istituti previdenziali competenti per territorio.<\/p>\n

Per quanto riguarda gli accertamenti medici periodici, l\u2019organo di vigilanza, con provvedimento motivato, pu\u00f2 disporre contenuti e periodicit\u00e0 della sorveglianza sanitaria differenti rispetto a quelli indicati dal medico competente, come stabilito all\u2019art. 41, comma 2, lettera b).<\/p>\n

La relazione sanitaria annuale sui risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria deve essere prodotta in forma scritta e presentata nell\u2019ambito della riunione periodica (art. 25, comma 1, lettera i).<\/p>\n

Inoltre l\u2019art. 40, comma 1, del D.Lgs. 81\/08 introduce un nuovo obbligo: \u201centro il primo trimestre dell\u2019anno successivo all\u2019anno di riferimento il medico competente trasmette, esclusivamente per via telematica, ai servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate evidenziando le differenze di genere, relative ai dati collettivi sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello in allegato 3B\u201d.<\/p>\n

Note<\/span><\/p>\n

[1] http:\/\/www.safety81.it\/medicina_lavoro\/sorveglianza_sanitaria_medicina_lavoro.html#.U9C6yleP1yI<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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